Glândula paratireóide e metabolismo do cálcio, fosfato, magnésio, massa óssea, vitamina D e calcitonina:
Þ Cálcio:
· A quantidade de cálcio que se tem dentro das células não é muito grande, isso ocorre, pois a membrana celular é pouco permeável a ele, a proporção é de 100/1.
· A grande reserva de cálcio no corpo é o osso e logo em seguida os dentes, 2% do corpo humano é constituído por Ca++ e destes 99% estão nos ossos e dentes.
· Renovação diária dos íons cálcio (diferença entre o que entra e o que sai), apenas 20 a 40% é absorvido no intestino.O Ca++ não é sintetizado pelo organismo, sendo adquirido na dieta, e quando não adquirido na quantidade necessária é retirado dos ossos.
· O cálcio participa dos processos de mineralização dos ossos e dentes, participa da contração muscular, impulsos nervosos (potencial de ação), participa dos mecanismos de coagulação e também age como co-fator enzimático no metabolismo celular.
· Crianças em desenvolvimento necessitam de 1,2g de cálcio por dia e adultos 0,8g/dia, mulheres em gestação 0,8g/dia e nos últimos três meses 1,2g/dia.
· As principais fontes de cálcio são leites e seus derivados.
· A renovação da massa óssea, ou seja, o remodelamento ósseo é de cerca de 0,5 gramas/dia, no esqueleto 1Kg de cálcio.
· Deve-se estar presente o PTH (paratormônio) e a vitamina D obrigatoriamente para que ocorra a absorção de cálcio no intestino delgado.
Þ Fosfato:
· Participa dos processos de mineralização, pois nos ossos e dentes tem-se fosfato de cálcio, contribui para manutenção do pH sanguíneo, pois pode atuar como tamponante, participa dos compostos energéticos como o ATP, glicose e participa da formação de nucleotídeos.
· É o principal anion intracelular.
· No sangue cerca de 2,4 a 4,5 mg/dl.
· Na massa óssea cerca de 600 gramas de fosfato.
· Uma condição para que ocorra a absorção de fosfato é que não se deve estar presente o hormônio PTH.
Þ Magnésio:
· Co-fator de reações, sendo este um cátion intracelular.
· No corpo cerca de 25 gramas e metade destes estão nos ossos.
Renovação óssea:
- Osso cortical ou compacto: 80% esqueleto apendicular.
- Osso trabecular ou esponjoso: 20% esqueleto axial.
Formação óssea ocorre na superfície do osso.
Reabsorção óssea ocorre no interior do osso.
- Por ano 15% da massa óssea é renovada.
Histologia óssea:
- Osteoblasto: da a forma ao osso (secreta a matriz de colágeno).
- Osteocito: mantém a forma (não secreta matriz de colágeno).
- Osteoclasto: grande célula fagocítica, sua principal função é a reabsorção óssea.
Pirofosfato: não deixa ocorrer a formação de cristais de hidroxiapatita fora dos ossos, por exemplo, no plasma e intestino.
Reabsorção óssea:
- Osteoclasto que faz a renovação do cálcio e destruição da matriz óssea (extracelular) o cálcio reabsorvido vai para o sangue.
- Enzimas proteolíticas: lisossomas dos osteoclastos.
- Ácidos: mitocôndrias e vesículas secretoras.
- Osteólise osteocítica: é o processo de transferência do cálcio do interior da massa óssea para o LEC durante o processo de reabsorção óssea.
Vitamina D: importante para o metabolismo do cálcio e fosfato, pois sem ela nem o cálcio nem o fosfato são absorvidos.
- Hormônio, pois é sintetizada no organismo (D3), mas não por uma glândula, mas sim pela pele.
- Vitamina: pois é adquirida dos alimentos (D2) como peixe, leite e fígado.
- Deficiência: raquitismo, osteomalacia.
- A vitamina D logo que entra no organismo não tem nenhuma ação biológica, sendo que para isso ocorrer ela tem de passar pelo fígado onde uma hidroxila é adicionada na posição 25, mas mesmo após isso continua inativa então após sair do fígado e chegar ao rim através da corrente sanguínea, agora no rim ocorre a adição de outra hidroxila, mas desta vês na posição 1 para ocorrer então a ativação da vitamina D.
- Excesso de vitamina D, Ca++ e PO4--- no plasma: a vitamina D quando passar pelo rim será adicionado outro OH na posição 24 que causara a sua inativação e armazenamento no tecido adiposo.
- Deficiência de vitamina D, Ca++ e PO4--- no plasma: o rim ativa a vitamina D.
- As células alvo da vitamina D são o intestino e o osso.
- A vitamina se liga diretamente a um receptor no núcleo celular, estimulando a síntese de proteínas transportadoras de cálcio.
- A vitamina D estimula a reabsorção de Ca++ do osso, ou seja, estimula a osteólise osteocítica.
- Ao longo prazo a vitamina D inibe a formação óssea.
Glândulas paratireóides:
- Células principais: secretam o PTH (paratormônio), este hormônio proporciona um poderoso mecanismo para o controle das concentrações extracelulares de cálcio e fosfato ao regular a absorção intestinal, excreção renal e reabsorção óssea e também sua deposição.
- Os principais fatores para a secreção deste hormônio são níveis baixos de Ca++ plasmático.
- A vitamina D é um potencializador para o PTH, pois sem a vitamina D pode-se ter todo o PTH do mundo que o cálcio não será absorvido no intestino.
- A nível renal o PTH reabsorve cálcio para os capilares peritubulares ao nível dos túbulos distais aumentando a [Ca++] sanguíneo, ao mesmo tempo diminuem a [fosfato] do sangue, pois aumentam sua excreção na urina.
- A nível ósseo: o PTH reabsorve cálcio e fosfato do osso para o sangue, a [cálcio] aumenta já a [fosfato] não aumenta, pois será excretado pela urina.
Hormônio calcitonina:
- Hormônio secretado pela tireóide que para ser secretado tem como principal estimulo o aumento da [cálcio] plasmático.
- Função: diminuir os níveis plasmáticos de cálcio e fosfato.
- Sua principal célula alvo e o osso, pois em longo prazo estimula a formação óssea.
